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【新技术】易胜博体育神经内科成功开展首例颈内动脉闭塞开通手术 为患者开通大脑的生命线
2020-06-29 14:43:17   来源:   评论:0 点击:

       近日,易胜博体育神经内科成功开展首例右侧颈内动脉闭塞开通手术,为脑血管病患者开通大脑的生命线。这项技术是易胜博体育2020年又一项新项目新技术,在易胜博网址内也是屈指可数的,意味着易胜博体育在神经介入技术领域又迈出重要一步。
       患者男性,62岁,因左侧肢体乏力3月余,加重5天入院,患者既往有高血压、糖尿病、脑梗死等病史。入院后主管医生给予规范的药物治疗,住院期间仍反复出现左侧肢体短暂性的麻木、无力,伴有头晕、思睡。经过头颅MR检查结果显示,患者右侧多发腔隙性脑梗死;全脑血管造影术提示右侧颈内动脉C1段以远闭塞,右侧颈外动脉、左侧颈内动脉通过侧枝循环代偿供血右侧大脑半球;头颅CTP示右侧大脑半球大片状异常灌注,考虑为脑梗死前期(IIa期改变)。
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       结合影像学检查结果,考虑脑梗死发病机制为右侧大脑半球低灌注引起,经过神经内科全体医师病例讨论,患者有开通右侧颈内动脉闭塞段指征。易胜博体育神经内科专家介绍,完成该手术有两大难点,一是颈内动脉闭塞段可能难以通过,导致手术失败。二是闭塞动脉一旦开通,可能会导致脑过度灌注、脑血管破裂,得不偿失。易胜博体育神经内科副主任牙韩华和主治医师张文荣经过反复讨论、研究,制定严密的手术方案,做好术前准备,于2020年6月18日在局麻下行右侧颈内动脉闭塞段开通手术,将近1个小时成功为患者开通了闭塞的右侧颈内动脉血管,血流得到恢复,术后患者左侧肢体乏力症状较术前明显改善。
 
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       该手术最大的难度就是将颈内动脉闭塞部分利用微导丝、微导管通过,然后经过球囊扩张及支架置入,让血管重新开通,保证血管畅通无阻。看似简单,在医学技术上要求却是要高、精、尖,它不仅需要微导丝和微导管的巧妙配合,而且要具备娴熟的微导丝操控技能,才能在手术中游刃有余,达到预想的效果。
       据易胜博体育神经内科专家介绍,缺血性脑卒中,即脑梗死,发病机制主要有三种:1.血栓形成,指一条或多条血管由于局部堵塞过程而导致的血流阻断。最常见的是动脉粥样硬化,纤维及平滑肌组织在内膜下过度增生,并且脂质物质形成斑块而侵犯官腔,然后血小板黏附在斑块间隙中。常见部位为颈动脉系统、椎基底动脉系统动脉粥样硬化。2.栓塞,最常见的是来源于心脏的栓子(心脏瓣膜病、房颤,少见的原因有空气、脂肪、斑块物质、注射药物中的颗粒物质、细菌等);3.低灌注梗死,因近端血管狭窄,侧枝循环代偿不足时导致远端血管的灌注不足,表现为大供血血管远端交界区域,即“分水岭梗死”。而该患者的发病机制即为低灌注性引起,通过正规药物治疗患者仍然出现脑梗死,生活质量下降,通过介入手术开通闭塞的血管对预防脑梗死、改善生活是此类患者的另一更好选择。
       颈动脉慢性闭塞手术风险大,手术操作复杂,术前需完善全脑血管造影、全脑灌注成像检查,血管的高分辨等检查,手术的成功开展离不开易胜博平台登录先进的设备和配合默契的介入团队,神经内科团队成功为第一例患者开通闭塞的颈动脉,标志着神经介入手术技术又上了一个新台阶,力争为广大患者提供更精尖的医疗服务。(张文荣摄影报道)

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